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Profilaxis en hemorragia posparto: las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud)

Actualizado: 17 dic 2019



Los uterotónicos para la profilaxis de la hemorragia postparto se deben administrar inmediatamente antes o después del alumbramiento. La Organización Mundial de la Salud (OMS), basada en una extensa revisión, ha proporcionado orientación sobre la eficacia y seguridad de los uterotónicos para la prevención de la HPP. Además, las recomendaciones de la OMS proporcionan pautas basadas en evidencia sobre los medicamentos de elección. Estas recomendaciones se aplican tanto al parto vaginal como a la cesárea.


PUNTOS CLAVE:

Eficacia y seguridad

· Solo uno de los siguientes uterotónicos debe usarse para la profilaxis de la hemorragia postparto:

Oxitocina | Carbetocina | Misoprostol | Ergometrina / metilergometrina | Combinación de dosis fija de oxitocina y ergometrina.


1.- Oxitocina, se utilizan 10 UI IM / IV:

  • Recomendado en todos los nacimientos.

  • Requiere transporte y almacenamiento refrigerado (2–8 ° C)

  • Considere otro uterotónico si no se puede garantizar la refrigeración.


2.- Carbetocina 100 µg IM / IV:

  • Recomendado en todos los nacimientos.

  • La carbetocina termoestable no requiere refrigeración.


3.- Ergometrina / metilergometrina 200 µg IM / IV:

  • Recomendado para la prevención de la hemorragia postparto.

  • Requiere refrigeración.

4.- Misoprostol 400 µg o 600 µg vía oral o rectal dependiendo del estado de conciencia de la paciente:

  • Recomendado en todos los nacimientos.

  • Hay diferentes vías de administración disponibles aparte de la oral (bucal, sublingual, rectal)

  • Elección de la vía de administración se recomienda hacerse basada en la preferencia de las mujeres

  • Asesorar a los pacientes sobre posibles efectos secundarios adversos, como temblores, fiebre y diarrea.


5.- Combinación de dosis fija de oxitocina y ergometrina 5 UI / 500 µg IM:

  • Recomendado para la prevención de la hemorragia postparto.

  • Requiere refrigeración.


Elección de Uterotónico


  • La oxitocina 10 UI IM / IV es el principal agente uterotónico recomendado para todos los nacimientos.

  • La OMS recomienda que los trabajadores de salud comunitarios y laicos puedan administrar misoprostol oral (400 µg o 600 µg)


Bibliografía:


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